Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP) e Sintomas Urinários (LUTS)

29/06/2025

Sabia que a HBP é o aumento não cancerígeno da próstata e a causa mais frequente de sintomas do trato urinário inferior (LUTS) em homens a partir dos 50 anos? Estes sintomas podem impactar o sono, o trabalho e a qualidade de vida — mas há tratamento eficaz para quase todos os casos.

O que são LUTS?

Conjunto de sintomas que afetam a bexiga e a uretra. Dividem-se em:

• Armazenamento (irritativos): urinar muitas vezes (polaquiúria), urgência, noctúria (levantar-se várias vezes de noite para urinar), ardor.
• Esvaziamento (obstrutivos): jato fraco, hesitação para iniciar, esforço, intermitência, sensação de esvaziamento incompleto.
• Após urinar: gotejo terminal ("pinga-pinga").

Porque acontecem?

Com a idade e a ação hormonal, a próstata cresce e pode comprimir a uretra, obrigando a bexiga a trabalhar mais. Fatores que agravam: excesso de peso, sedentarismo, obstipação, bebidas com cafeína/álcool, alguns fármacos (descongestionantes com pseudoefedrina, anti-histamínicos antigos).

Como se diagnostica?

• Consulta de Urologia com história dirigida e toque retal.
• IPSS (questionário de sintomas) e avaliação de qualidade de vida.
• Urina (sedimento/cultura), PSA, função renal.
• Urofluxometria e resíduo pós-miccional; ecografia reno-vesico-prostática.
• Urodinâmica e RM da próstata em casos selecionados.

Tratamento — do mais simples ao mais avançado

1) Medidas de estilo de vida (úteis para todos)

• Fracionar líquidos durante o dia; reduzir cafeína/álcool, sobretudo à noite.
• Esvaziar a bexiga antes de deitar; considerar dupla micção (voltar a tentar após 1–2 min).
• Atividade física regular, perder 5–10% do peso se necessário.
• Tratar prisão de ventre.
• Rever medicação com o médico/farmacêutico (descongestionantes, alguns antidepressivos, anticolinérgicos podem piorar).

2) Terapêutica médica

• Alfa-bloqueadores (ex.: tansulosina, alfuzosina, silodosina): aliviam rapidamente o jato fraco/urgência.
• Inibidores 5-alfa-redutase (finasterida/dutasterida): reduzem o volume prostático e o risco de retenção; atuam ao final de alguns meses.
• Combinação das duas classes em próstatas maiores e sintomas moderados/graves.
• Tadalafil diário pode ajudar LUTS (e função erétil) em perfis selecionados.
• Se sintomas de bexiga hiperativa persistirem: mirabegrom ou antimuscarínicos (com avaliação do resíduo).

3) Procedimentos minimamente invasivos / Cirurgia

Indicados quando há falha da terapêutica médica, complicações (retenção urinária, infeções, pedras na bexiga, hematúria ou insuficiência renal) ou preferência do doente:

• RTU-P (ressecção trans-uretral de próstata) ou laser (HoLEP, PVP "GreenLight").
• UroLift (elevação de lóbulos prostáticos) e Rezūm (vapor de água) — preservam tecido e podem reduzir efeitos na ejaculação – em casos selecionados.
• Embolização das artérias da próstata (em centros selecionados).
• Prostatectomia simples (aberta/laparoscópica/robótica) para próstatas mais volumosas.

Mitos & Verdades

• "Cirurgia causa impotência." → Mito. A função erétil costuma manter-se; é frequente a ejaculação retrógrada após algumas técnicas.
• "PSA alto é sempre cancro." → Mito. HBP e prostatite também elevam PSA; o urologista faz o enquadramento.

Dicas práticas do dia a dia

• Planeie pausas para urinar em viagens/reuniões longas.
• Eleve as pernas ao fim do dia para reduzir noctúria por mobilização de líquidos.
• Evite beber 2–3 h antes de deitar; privilegie água durante o dia.
• Em dias frios, mantenha-se agasalhado: o frio aumenta a urgência e o espasmo da próstata.

Perguntas frequentes (FAQ)

O diagnóstico de HBP aumenta o risco de desenvolver cancro na próstata?
Não. HBP não se transforma em cancro, mas ambos podem coexistir — por isso mantemos rastreio quando indicado.

Tenho 50 anos e sintomas ligeiros. Preciso de medicação?
Muitas vezes basta alterações no estilo de vida + vigilância. Decisão individual com base no IPSS e impacto na sua vida.

Quanto tempo até notar melhoria?
Com alfa-bloqueadores, dias a 2 semanas; com 5-ARI, 3–6 meses. Procedimentos têm alívio rápido, com recuperação variável.

A medicação é para sempre?
Depende. Revemos benefício/efeitos em consultas de seguimento e ajustamos.

Onde podemos ajudar

No Grupo Dr. Pinto Leite a Urologia dispõe de IPSS, PSA, ecografia, urofluxometria, avaliação de resíduo pós-miccional, urodinâmica, RM da próstata e tratamentos médicos e minimamente invasivos (TURP/laser). Integramos Fisioterapia do pavimento pélvico e Nutrição quando útil.

Tem jato fraco, urgência ou levanta-se várias vezes à noite? Marque a sua consulta de Urologia. Tratar cedo é mais simples e eficaz.